Échelle de Norwood : les 7 stades de la calvitie masculine et leur impact sur la greffe
L’échelle de Norwood-Hamilton classe la calvitie masculine en sept stades, du léger recul des tempes à la perte avancée du sommet. Voyez comment repérer votre stade, ce qu’il implique pour une greffe de cheveux, et pourquoi le nombre de greffons dépend aussi de la zone donneuse et de la surface à couvrir.
Mis à jour le 11 novembre 2026 · 11 min de lecture
Dans cet article
- Quel est votre stade sur l’échelle de Norwood ?
- Les 7 stades en détail : ce que chacun change pour une greffe
- D’où vient l’échelle de Norwood, et que vaut-elle vraiment ?
- Combien de greffons selon votre stade ?
- À quel stade et à quel âge faut-il greffer ?
- Et pour les femmes ? L’échelle de Ludwig
- Ralentir la perte, avant comme après une greffe
- Évaluer votre stade chez vous, puis le faire confirmer
L’échelle de Norwood classe la calvitie masculine en 7 stades, du simple recul des tempes à la couronne latérale seule [1]. Votre stade décrit l’étendue de la perte, mais il ne dit pas à lui seul combien de greffons il faut [2]. Ce chiffre dépend de votre crâne, de votre zone donneuse et de la stabilité de votre perte.
Quel est votre stade sur l’échelle de Norwood ?
Regardez votre front et le sommet de votre crâne, de face, de profil et de dessus. Comparez ensuite avec le schéma ci-dessous. Il reprend les sept stades de l’échelle de Norwood-Hamilton, la classification la plus utilisée au monde pour décrire la calvitie masculine [1].
Pour lire le schéma, regardez deux choses. La vue de face montre le recul des tempes et de la ligne frontale. La vue de dessus montre l’éclaircie du sommet. Le stade découle de la façon dont ces deux zones se combinent [1]. Le stade 3 vertex se distingue du stade 3 standard : la perte y touche surtout le sommet, avec un recul frontal qui reste modéré [1].
Les variantes de type A (IIA, IIIA, IVA et VA) sont à part. La ligne frontale y recule d’avant en arrière, sans îlot de cheveux au centre du front et sans zone dégarnie au sommet [1]. Là où le stade standard associe recul frontal et sommet clairsemé, la variante A avance d’un seul tenant. Les repérer évite de confondre un recul frontal étendu avec un stade plus avancé : c’est un des points que le médecin vérifie à l’examen.
| Stade | Ce que vous voyez |
|---|---|
| 1 | Aucune perte, ou un recul minime de la ligne frontale [1] |
| 2 | Petits reculs triangulaires, le plus souvent symétriques, aux tempes [1] |
| 3 | Reculs profonds et symétriques aux tempes, nus ou presque : le seuil minimal de calvitie pour Norwood [1] |
| 3 vertex | Perte surtout au sommet du crâne, avec un recul frontal qui ne dépasse pas celui du stade 3 [1] |
| 4 | Recul frontal plus net et sommet clairsemé, séparés par une bande de cheveux assez denses [1] |
| 5 | Les deux zones restent séparées, mais la bande de cheveux est plus étroite et plus claire [1] |
| 6 | La bande a disparu : la zone frontale et le sommet se rejoignent [1] |
| 7 | Il ne reste qu’une étroite couronne de cheveux sur les côtés et l’arrière, souvent fine [1] |
Le stade décrit ce que vous voyez aujourd’hui. Il ne prédit ni la vitesse de la perte, ni le nombre de greffons dont vous auriez besoin.
Les 7 stades en détail : ce que chacun change pour une greffe
Chaque stade pose une question différente. Aux premiers stades, c’est celle du bon moment. Aux derniers, c’est celle de la zone donneuse.
Stades 1 et 2 : surveiller avant d’agir
Au stade 1, il n’y a pas de calvitie à traiter [1]. Au stade 2, les tempes reculent un peu. La perte peut encore évoluer, car l’alopécie androgénétique est une maladie progressive [3].
Opérer trop tôt expose à un front entouré de cheveux qui continuent de tomber, et donc à un résultat qui ne suit pas la perte [4]. À ce stade, le plus utile est un bilan et, selon l’avis du médecin, un traitement médical.
Avancer la ligne frontale quand le front est grand
Le Dr Beya Bouricha présente deux solutions pour avancer la ligne frontale : la greffe de cheveux ou la réduction du front.
Extrait du compte Instagram @beya_bouricha : avancer la ligne frontale quand le front est grand.
Stades 3 et 3 vertex : le premier vrai recul
Au stade 3, les tempes sont creusées et presque nues : Norwood y voit le seuil minimal pour parler de calvitie [1]. Au stade 3 vertex, c’est le sommet qui s’éclaircit [1]. Si votre perte a commencé très jeune, lisez aussi la calvitie précoce chez l’homme.
Un traitement médical bien suivi est souvent proposé en premier. On juge son effet après au moins 6 à 12 mois [3].
Stades 4 et 5 : deux zones, un pont de cheveux
Au stade 4, le front et le sommet sont touchés, mais une bande de cheveux relativement dense les sépare. Au stade 5, cette bande s’amincit [1].
Les recommandations de pratique citent les stades 4 à 6 parmi les situations où une greffe peut être envisagée un peu plus tôt, entre 21 et 23 ans. Cela vaut quand la perte pèse fortement sur le patient et qu’un traitement médical a peu de chances d’aider [4].
Stades 6 et 7 : la zone donneuse décide
Aux stades 6 et 7, la zone dégarnie est vaste et la couronne latérale parfois clairsemée [1]. La limite n’est plus la technique, mais la quantité de cheveux disponibles à l’arrière et sur les côtés. Les recommandations de pratique évoquent une fourchette indicative de 4 000 à 6 500 greffons prélevables sur toute une vie [4]. Ce n’est pas un plafond universel : la capacité réelle dépend de la densité et des caractéristiques de la zone donneuse.
Quand la perte dépasse ce que la zone donneuse peut couvrir, le chirurgien adapte sa stratégie aux ressources disponibles [2]. Pour comprendre ce qui se prélève et ce qui repousse, lisez notre page sur la zone donneuse lors d’une greffe de cheveux.
D’où vient l’échelle de Norwood, et que vaut-elle vraiment ?
En 1951, l’anatomiste James Hamilton publie une classification fondée sur plus de 300 hommes [1]. En 1975, O’Tar Norwood, dermatologue et chirurgien de la greffe, la révise après avoir étudié 1 000 hommes [1]. Il ajoute des types intermédiaires et les variantes A : l’ensemble compte 12 catégories [5].
Cette échelle reste la plus utilisée, mais ses limites sont connues. Elle est jugée trop détaillée et peu utile pour choisir la méthode chirurgicale [1]. Deux observateurs ne la lisent pas toujours de la même façon [5]. Elle ne s’applique pas aux femmes [3].
Votre stade dit où vous en êtes. Pas combien de greffons il vous faut.
Combien de greffons selon votre stade ?
C’est la question la plus posée, et la réponse honnête tient en une phrase : le stade seul ne suffit pas. Une étude publiée en 2024 illustre cette différence avec deux patients simulés, classés tous deux au stade 3 vertex. Selon la surface à couvrir, le premier est estimé à environ 3 900 greffons, le second à 6 150 [2]. Le détail du calcul est dans notre guide combien de greffons faut-il.
Cette étude propose une échelle quantitative, appelée PRECISE, qui estime les besoins à raison d’environ 1 500 greffons par point. C’est une approche de planification proposée par ses auteurs, pas une règle établie. Elle montre aussi que deux hommes de stades différents peuvent avoir des besoins proches [2].
La zone donneuse, elle, a des limites. Sans appauvrir visiblement l’arrière du crâne, les recommandations évoquent environ 2 500 à 3 000 greffons par séance dans certaines situations, et 4 000 à 6 500 sur toute une vie [4]. Ces chiffres sont des repères, pas des seuils valables pour tous : ils varient avec la densité de la zone donneuse, la technique et l’évolution de la perte. Au-delà, il faut prévoir plusieurs séances ou renoncer à une couverture complète [2].
Les tableaux « greffons par stade » qui circulent en ligne ne viennent pas d’études que nous ayons pu vérifier. Nous ne les reprenons pas. Votre chiffre se calcule sur votre crâne, après examen de la zone donneuse. Pour le budget, le nombre de greffons n’est qu’un facteur : voir le prix d’une greffe de cheveux en Tunisie.
Combien de greffons vous faudrait-il ?
Le stade ne suffit pas à le dire. Envoyez vos photos au Dr Bouricha : de face, de dessus, de chaque côté et de la zone donneuse. Vous obtenez une première orientation médicale, pas une offre commerciale.
À quel stade et à quel âge faut-il greffer ?
La bonne question n’est pas seulement « quel stade ? », mais « ma perte est-elle assez lisible pour planifier ? ». Les recommandations de pratique donnent un repère d’âge : attendre de préférence au moins 23 à 25 ans, et ne pas opérer avant 21 ans [4]. Ces âges sont des repères issus de recommandations de pratique, pas des seuils universels : la décision dépend aussi de l’évolution de la perte, de la zone donneuse et de la situation médicale du patient.
La raison tient à la nature de la calvitie, qui progresse. Une greffe trop précoce peut laisser un front entouré de cheveux qui continuent de tomber, et un résultat que le patient juge disgracieux. Les jeunes patients suivent aussi plus difficilement un traitement sur la durée [4].
- L’âge : chez un jeune patient, on propose d’abord un traitement médical pendant quelques mois, puis on décide [4].
- La réponse au traitement : on juge un traitement après au moins 6 à 12 mois [3].
- La zone donneuse : si elle est insuffisante, la greffe n’apporte pas de bénéfice esthétique [3].
- Les attentes : des attentes irréalistes sont une contre-indication [3].
Que se passe-t-il quand vous envoyez vos photos ?
- Vous envoyez vos photos au cabinet.
- Le médecin examine votre situation et votre zone donneuse, dans la mesure où les images le permettent.
- Vous recevez une première orientation sur les possibilités de greffe et les étapes suivantes. Un diagnostic ou un nombre de greffons exact ne se donne pas sur photos seules.
Une greffe ne traite pas la cause de la calvitie. Sans traitement de fond, les cheveux d’origine continuent de s’affiner et le résultat peut se dégrader [3]. Les suites et les complications possibles sont détaillées dans notre guide des risques d’une greffe de cheveux.
Et pour les femmes ? L’échelle de Ludwig
L’échelle de Norwood ne décrit pas la perte de cheveux féminine [3]. On utilise celle de Ludwig, établie en 1977 après l’observation de 468 femmes. Elle compte trois grades [1] :
- Grade I : éclaircissement perceptible sur le dessus du crâne, limité vers l’avant par une ligne située à 1 à 3 cm derrière la ligne frontale [1].
- Grade II : raréfaction nette des cheveux dans la zone du grade I [1].
- Grade III : dénudation complète dans la zone des grades I et II [1].
Chez la femme, la ligne frontale est le plus souvent conservée [1]. Selon la cause, une greffe n’est pas toujours indiquée : voir notre page greffe de cheveux pour femme et le guide sur la chute de cheveux chez la femme.
Ralentir la perte, avant comme après une greffe
La calvitie masculine vient d’une sensibilité héréditaire des follicules à la DHT, une hormone dérivée de la testostérone. Selon la littérature, les hommes dépourvus de l’enzyme qui la fabrique ne semblent pas développer cette calvitie [3]. Les traitements visent donc cette voie. L’essentiel est de retenir pourquoi traiter la cause compte avant comme après une greffe :
- Le minoxidil, en lotion [3], et le finastéride, sur prescription médicale [3].
- Le PRP reste un traitement d’appoint : les preuves sont insuffisantes pour conclure [3].
- La biotine n’a pas montré d’efficacité sans carence [3].
Pour le détail, lisez minoxidil, finastéride et greffe de cheveux, les traitements de l’alopécie androgénétique et la page sur le PRP pour la perte de cheveux.
Évaluer votre stade chez vous, puis le faire confirmer
- Prenez cinq photos en lumière naturelle, cheveux secs et sans coiffure : de face, de profil gauche et droit, de dessus tête penchée, et de l’arrière.
- Comparez-les avec le schéma de l’échelle de Norwood en haut de page.
- Notez si le recul touche les tempes, le sommet, ou les deux.
- Gardez ces photos et refaites-les à intervalle régulier pour voir si la perte avance.
- Envoyez-les au cabinet pour une confirmation médicale : le stade n’est qu’un repère.
À distance, c’est possible : l’étude PRECISE montre qu’une classification mesurée sur photos peut se faire par télémédecine [2]. Pour comprendre le déroulé d’une intervention, consultez notre page sur la greffe de cheveux en Tunisie.
Une chute brutale, des plaques ou une douleur du cuir chevelu ne correspondent pas au schéma habituel de la calvitie héréditaire : demandez un avis médical avant de vous situer sur l’échelle.
À quel stade de Norwood peut-on faire une greffe de cheveux ?
Il n’y a pas de stade unique. Les recommandations de pratique conseillent d’attendre de préférence au moins 23 à 25 ans [4], avec une perte lisible et une zone donneuse suffisante [3]. Pour les stades 4 à 6, une greffe peut être envisagée un peu plus tôt, entre 21 et 23 ans, dans des situations précises [4]. Ces âges sont des repères, pas des seuils universels.
Combien de greffons faut-il pour chaque stade de Norwood ?
Il n’existe pas de nombre universel de greffons pour un stade donné, Norwood 5 compris. Le besoin dépend de la surface à couvrir, de la densité recherchée, des caractéristiques des cheveux et de la capacité de la zone donneuse. Dans une étude de 2024, deux patients simulés du stade 3 vertex étaient estimés à environ 3 900 et 6 150 greffons [2]. Un examen médical permet d’établir une estimation adaptée.
Peut-on faire une greffe au stade 7 ?
Une greffe au stade 7 de Norwood peut être envisagée dans certains cas, mais la faible disponibilité de la zone donneuse la limite souvent : la fourchette indicative est de 4 000 à 6 500 greffons sur toute une vie [4]. Une couverture complète n’est pas toujours réalisable. Le médecin évalue la densité restante, les caractéristiques des cheveux et vos attentes avant de proposer une stratégie [2].
L’échelle de Norwood s’applique-t-elle aux femmes ?
Non. On utilise l’échelle de Ludwig, en trois grades [1].
La calvitie est-elle héréditaire ?
Peut-on ralentir la perte avant une greffe ?
Oui, avec des traitements reconnus comme le minoxidil et le finastéride, sur avis médical. On juge leur effet après au moins 6 à 12 mois [3].
Peut-on connaître son stade à partir de photos ?
Le stade se repère sur photos, et une classification mesurée sur photos est possible à distance [2]. La décision de greffe demande en revanche un examen de la zone donneuse.
Dr Beya Bouricha
Médecin spécialisée en greffe de cheveux et en médecine esthétique à Tunis. Elle relit et valide les articles de ce journal. Suivie par 250 k abonnés sur Instagram.
Sources
- Classifications of Patterned Hair Loss: A Review. Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery, volume 9 (Gupta M, Mysore V), 2016. Lire la source
- PRECISE Scale: a quantitative classification for androgenetic alopecia and its application to hair transplantation. Aesthetic Plastic Surgery (Pittella F et al.), 2024. Lire la source
- Male androgenetic alopecia. Anais Brasileiros de Dermatologia (Cortez GL et al.), 2025. Lire la source
- Hair Transplant Practice Guidelines. Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery, volume 14 (Mysore V et al.), 2021. Lire la source
- Classification of Male-pattern Hair Loss. International Journal of Trichology, volume 9 (Wirya CT et al.), 2017. Lire la source
Cet article est une information générale. Il ne remplace ni un examen ni l’avis d’un médecin qui connaît votre situation.
Parlons de votre cas
Envoyez vos photos et vos questions. Vous recevez l’avis du médecin, avec une réponse personnalisée.
